Aanvraagformulier

Heeft u belangstelling voor een ligplaats of stallingsplaats, vul dan het onderstaande formulier in en wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Uw aanvraag is vrijblijvend. Heeft u een andere vraag, klik dan hier , ook dan zullen wij zo spoedig mogelijk contact met u opnemen. Alvast hartelijk dank voor uw belangstelling.

Naam: *

Adres:

Postcode:

Plaats:

Geboortedatum:

Telefoon: *

Mobiel:

E-mailadres: *

Ik wil de digitale nieuwsbrief 'Reilen & Zeilen' ontvangen

Scheepsnaam:

Merk schip:

Type schip:

Selecteersnelle motorbootmotorbootplatbodemopen zeiljachtzeilbootAnders, namelijk:

Lengte:

meter

Lengte incl trailer:

meter

Breedte:

meter

Breedte incl. trailer:

meter

Diepgang:

meter

Gewicht:

Naam huidige haven:

Plaats huidige haven:

Opzegtermijn (datum) huidige haven:

Wenst voor datum (mnd / jaar):

in aanmerking te komen voor een:
SelecteerJaarligplaats in het water (1-4 t/m 31-03)Jaarplaats op het jollenveld (1-4 t/m 31-03)

Hoe bent u bij ons terechtgekomen? Via:

SelecteerInternet zoekenSocial MediaFamilie/vrienden/kennissenAdvertentie/krantBezoek als passantBeursAnders, namelijk:

Verzenden